苍月奥特曼,无症状性菌尿诊治攻略 | 美国感患病学会 (2019),普罗米修斯

无症状性菌尿(ASB)

无症状性菌尿(ASB)是指患者的尿液中有一种或多种细菌成长,其数量到达必定规范(≥ 105 个菌落单位 / 毫升或 ≥ 108 个菌落单位/升),可是患者不存在尿路感染的体征或症状阿拉丁增值税计算器(不管是否存在脓尿)。

在一些健康女性和泌尿生殖系统反常而影响排尿的患者中,ASB 是一个常见问题。那么,临床上关于 ASB 患者怎么办理呢?少帅劫个色

2005 年,美国感患病学会(IDSA)发布了一份攻略,专门为成人 ASB 的办理供给主张。该攻略指出,在承受侵入性泌尿外科手术前或在孕妈妈中,主张对 ASB 进行筛查或医治。关于健康女性,晚年人,糖尿病患者,留置导管或脊髓损害汉龙集团刘汉的女儿的人,不主张对 ASB 进行医治。但该攻略未触及儿童和一些成年人群,如中性粒细胞削减症患者,实体器官移植和非泌尿外科手术的患者。

2019 年,IDSA 关于无症状性菌尿办理的攻略在 2015 年攻略的基础上做了更新,纳入了现有的新依据,考虑了本来攻略中未触及的人群,还触及 ASB 高发人群(如脊髓损害患者艶美或晚年人)中症状性尿路内卫官感染的临床体现。 下面咱们一同来学习下 14 条关于无症状性菌尿的主张。

1

是否应该对儿童进行 ASB 筛查或医治?

在婴儿和儿童中,不主张筛查或医治 ASB(强引荐,低质量依据)。

2

是否应该对健康非孕期女性进行 ASB 筛查或医治?

关于健康的绝经前妇女,非妊娠妇女或绝经后妇女,不主张筛查或医治 ASB(强引荐,中质量依据)。

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3

是否应该对孕妈妈进行 ASB 筛查或医治?

1. 关于孕妈妈,主张筛查或医治 ASB(强引荐,中质量依据)。

2. 关于患有 ASB 的孕妈妈,主张进行 4~7 天的抗菌医治(弱引荐,低质量依据)。

补白:医治的最佳持续时刻依据给定的抗菌药物而有所不同;应该运用最短的有用阶段。

4

是否应该对寓居在社区的功用受损的晚年人,或长住护理中心的晚年居民进行 ASB 筛查或医治?

1. 在社区寓居的功用受损的晚年人中,不主张筛查或医治 ASB(强引荐,低质量证苍月奥特曼,无症状性菌尿诊治攻略 | 美国感患病学会 (2019),普罗米修斯据)。

2. 关于长时刻住护理中心的晚年人,不主张筛查或医治 ASB(强引荐,中质量依据)。

5

在功用或认知妨碍的晚年人中,哪些非部分症状能够区别 ASB 和症状性尿路感染?

1. 关于患有功用(或)认知妨碍,伴有菌尿和谵妄,且无部分泌尿娇躯生殖系统感染症状或其他全身感染体征(发热或血流动力学不安稳)的晚年患者,主张评价其他原因并仔细观察,而不是对菌尿选用抗菌医治(强引荐,极低质量依据)。

2. 关于患有功用和(伊达政宗全歼友军或)认知妨碍,伴有菌尿,且无部分泌尿生殖系统感染症状或其他全身感染体征(发热或血液动力学不安稳)的晚年患者,忽然病情恶化,主张评价其他原因并仔细观察,而不是进行抗菌医治(强引荐,极低质量依据)。

补白:本主张安全哥哥高度重视乱用抗菌医治的不良结果,如梭状调教公主芽孢杆菌感染,抗生素耐药性添加或药孕交物副作用,现在没有依据标明抗菌医治对这类弱势群体有利。

关于菌尿患者,假如呈现发烧和其他全身体征,这些都提示与严峻感染(败血症)相关,可是没有找到部分致病原,应开端针对泌尿道和非泌尿道微生物进行广谱抗菌医治。

6

是否应该对糖尿病患者进行 ASB 筛查或医治?

关于糖尿病患者,不主张筛查或医治 ASB(强引荐,中质量依据)。

补白:该主张是从首要触及女性的研讨中得出,不针对男性患者。

7

是否应该对承受肾移植的患者进行 ASB 筛查或医治?

在承受肾移植术后 1 个月以上的患者中,不主张筛查或医治 ASB(强91pon引荐,高质量依据)。

补白:在肾移植后的第 1 个月内,没有满足的依据支撑或对立 ASB 的筛查或医治。

8

除肾移植外,承受其他实体器官移植的患者是否应该进行 ASB 筛查或医治?

关于非肾脏实体器官移植患者,不主张筛查或医治 ASB(强引荐,中质量依据)。

补白:本主张高度重视乱用抗菌药物的结果,以避免多耐药生物构成或困难梭菌感染。

在非肾脏实体器官移植患者中,症状性尿路感染并不常见,由此引发的不良事情也不常见。斗罗之唐玄

9

是否应该对中性粒细胞削减症患者进行 ASB 筛查或医治?

关于高危的中性粒细胞削减症患者(中性粒细胞肯定计数< 100 个/立方毫米,化疗后时刻 ≥ 7 天),是否筛查或医治 ASB 没有统必结论(数据缺乏)。

补白:关于依照当时护理规范办理的高危中性粒细胞削减症患者,尚不清楚 ASB 发作的频率和发展为症状性尿路感染的或许。低危的中性粒细胞削减症患者(中性粒细胞肯定计数> 100 个/毫米,化疗后时刻 ≤ 7 天,临床安稳) 只要十分小的感染危险。

10

是否应该对脊髓损害后排尿妨碍的患者进行 ASB 筛查或医治?

关于脊髓损害患者,不主张筛查或医治 ASB(强引荐,低质量依据)。

补白:脊髓损害患者的尿路感染的临床体征和症状或许不像一般患者那样典型。在决议是否医治菌尿症时,应考虑这些患者尿路感染的非典型体现。

11

是否应该对留置尿管的患三国之水浒乱入者进行 ASB 筛查或医治?

1. 关于短期留置导尿管(< 30 天)的患者,不主张筛查或医治 ASB(强推爸爸撸荐,低质量依据)。

2. 关于留置导管的患者,在拔除导管时,是否筛查或医治 ASB 没有苍月奥特曼,无症状性菌尿诊治攻略 | 美国感患病学会 (2019),普罗米修斯统必结论(数据缺乏)。

补白:在移除导管时给予抗菌防备或许有助于某些患者防备症状性尿路感染。

3。关于长时刻留置导管的患者,不主张筛查或医治 ASB(强引荐,低质量依据)。

补白:关于短期和长时刻留置耻骨上导尿管的患者,其办理类似于留置一般导尿管的患者。

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12

是否应该对非泌尿外科择期手术的患者进行 ASB 筛查或医治?苍月奥特曼,无症状性菌尿诊治攻略 | 美国感患病学会 (2019),普罗米修斯

关于承受非泌尿外科择期手术的患者,不主张筛查或医治 ASB(强引荐,低质量依据)。

13

是否应该对承受腔内泌尿外科手术的患者王者印记有什么用进行 ASB 筛查或医治?

1. 关于即将承受与粘膜损害相关的内镜泌尿外科手术的患者,主张在手术前筛查或医治 ASB(强引荐,中质量依据)。

补白: 在菌尿情况下,侵入性腔内手术是在严峻污染的环境中,有相当大的危险。本主张高度重视败血症的严峻术后并发症。其他外科手术的高质量依据标明,关于污染或半污染手mxenes术,围手术期抗菌药物运用都具有重要的好处。

2. 关于即将承受内镜下泌尿外科手术的患者,主张在手术前进行尿液培苍月奥特曼,无症状性菌尿诊治攻略 | 美国感患病学会 (2019),普罗米修斯养,并开具靶向抗菌医治的处方,苍月奥特曼,无症状性菌尿诊治攻略 | 美国感患病学会 (2019),普罗米修斯而非经验性医治 (弱引荐,极低质量依据)。

3. 关于即将承受泌尿外科手术的 ASB 患者,主张选用短程 ( 1 或 2 剂) 的抗菌医治 (弱引荐,低质量依据)。补白: 抗菌医治应在手术前 30~60 分钟开端。

14

关于承受泌尿外科设备植入术或与泌尿外科设备一同日子的患者,是否应该进行 ASB 筛查或医治?

1. 关于方案承受人工尿道括约肌或阴茎假体植入手术的患者,不主张筛查或医治 ASB(弱引荐,极低质量依据)。

补白:一切患者在手术前都应承受规范的围手术期抗菌防备。

2. 关于与泌尿外科植入设备一同日子的患者,不主张筛查或治香草绘疗 AS苍月奥特曼,无症状性菌尿诊治攻略 | 美国感患病学会 (2019),普罗米修斯B (弱引荐,极低质量依据)。

参考文献:

Nicolle LE, Gupta K, Bradley SF, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Asymptomatic Bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of Americaa. Clin Infect Dis. 2019

首发 | 泌外时刻 修改 | 徐德宇

肾移植 尿路感染 泌尿外科
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